نشر بحث حول سرطان الدم (اللوكيميا) في مجله عالميه
نشر التدريسي ا.م.د. علي حسين المرزوكي (وراثه جزيئيه) بالاشتراك مع أ.م.د. زينب وهاب معروف (
كلية الطب /امراض الدم) و المدرس المساعد اسراء حسين نور (وراثه) بحثا علميا بعنوان:
Incidences of glutathione-S transferase genotypes among Iraqi patients associated with chronic myeloid leukemia
في مجله International Journal of PharmTech Research (Vol.9, No.8) وهي مجله من ضمن محركات سكوبس حيث تناول البحث نسبه انتشار مورثات جين glutathione-S transferase في المرضى العراقيين المصابين باللوكيميا نوع ابيضاض الدم النِقوي (النخاعي) المزمن Chronic Myelocytic Leukemia حيث تم دراسه نوعين من المورثات التي لها علاقه مباشره مع المرض وهما GSTT1 & GSTM1 حيث كانت النسب ذات معنويه عاليه مقارنه مع الاصحاء مع نفس الظروف البيئيه والاجتماعيه والعمريه (P VALUE 0.003)
ان سرطان الدم او اللوكيميا او ابيضاض الدم (Leukemia)، هو أحد أنواع السرطان حيث يتكون في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم، والتي تشمل نقي العظم (Bone marrow) والجهاز اللـِّمفي (Lymphatic system). يبدأ هذا النوع من السرطان بالتكوّن، عادة، في خلايا الدم البيضاء. تتمتع كريات الدم البيضاء بقدرة على صدّ ومحاربة العدوى والتلوثات المختلفة. تنمو هذه الخلايا، بشكل عام، بصورة سليمة للغاية وتنقسم حسب احتياجات الجسم. ولكن، في حالة الإصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا)، يُنتج نقي العظم في الجسم كمية كبيرة جدا من خلايا الدم البيضاء الشاذة (غير السويّة / غير الطبيعية)، التي لا يمكنها أن تقوم بوظائفها كما ينبغي.
وسرطان الدم (اللوكيميا) ليس مرضا منتشرا عند الأطفال فقط. فلابيضاض الدم (اللوكيميا) أربعة أصناف رئيسية وتشكيلة واسعة من الأصناف الثانوية، جزء منها فقط منتشر لدى الأطفال. ابيضاض الدم النِقوي (النخاعي) المزمن Chronic Myelocytic Leukemia CML) يظهر هذا النوع من ابيضاض الدم (اللوكيميا) بالأساس عند البالغين. ويُعزى ظهوره إلى خلل في الصِبغي (الكروموزوم) المسمى بصبغي فيلادلفيا (Philadelphia Chromosome)، المسؤول عن إحداث طـَفرة (Mutation) وراثية في الجين BCR ABL .
هذا الجين ينتج بروتينا غير سليم يسمّى تايروسين كاينيز (Tyrosine kinase) ويعتقد العلماء والأطباء بأنه هو الذي يمكّن خلايا الابيضاض (سرطان الدم) من النشوء والتكاثر. وقد يعاني المصاب بهذا النوع من سرطان الدم (اللوكيميا) من ظهور أعراض قليلة، إن ظهرت أصلا، على امتداد فترة قد تطول أشهر أو حتى سنوات، قبل بداية المرحلة التي تنمو فيها خلايا المرض وتتكاثر بسرعة فائقة.
يعرف مرض اللوكيميا «ابيضاض الدم»، على انه مرض خبيث ومعقد وذلك نتيجة لوجود عدة انواع منه وتشعبها. ولفهم تنوع هذا المرض، يجب الإلمام ببعض المعلومات الأساسية عن كيفية انتاج الدم. حيث يقوم النخاع الشوكي الموجود في العظام بتصنيع خلايا دم المختلفة مثل كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. وفي حالة الاصابة بسرطان الدم اللوكيميا، فتخرج عملية إنتاج خلايا الدم عن مسارها الطبيعي، لتصبح شاذة وغير ناضجة او فعالة وتتزايد بأعداد هائلة ولا تموت. وبالتالي تتكدس في الدم والنخاع وتمنع إنتاج خلايا دم أخرى. ويترتب عن ذلك حدوث نقص في تعداد خلايا الدم الفعالة مما يؤثر على صحة الجسم بأكمله. كما تنتشر في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي، ويمكن أن تتجمع في الأنسجة الليمفاوية او الطحال لتكون سرطانا. وكما يعرف، هناك نوعان من اللوكيميا الأكثر شيوعا، الأول يعرف باللوكيميا النخاعية والثاني اللوكيميا الليمفاوية. وبالنسبة للوكيميا النخاعيةmyelogenous leukemia ينشأ السرطان من خلايا النخاع الشوكي (الجذعية).
وقد تتسرطن خلايا المنشأ التي تتحول إلى كريات الدم الحمراء وخلايا النخاع التي تتحول إلى صفائح دموية. ولها انواع هي: اللوكيميا النخاعية الحادة: (acute myeloid leukemia aml)، هي اقل شيوعا، حيث تكون سبب 20% من مجمل حالات الاصابة باللوكيميا.
ورغم امكانية الاصابة بها في أي عمر، إلا انها غالبا ما تصيب الفئة العمرية الاكبر من الخامسة والعشرين سنة، اما النوع الثاني من اللوكيميا النخاعية فيعرف بالمزمن: (chronic myelogenous leukemia cml) هي من الحالات التي تقل نسبتها عن 2% من مجمل حالات اللوكيميا. وتتميز بوجود عدد كبير من الخلايا البيضاء غير المكتملة النمو وبوجود كروموسوم مختل يعرف بصبغي فيلادلفيا (philadelphia chromosome) في دم أكثر من 90% من الحالات. وترتفع نسبة الاصابة بهذا النوع لدى الرجال مع تقدمهم في العمر. وبالنسبة للنوع الثاني من اللوكيميا، فيعرف باللوكيميا الليمفاوية (lymphocytic leukemia): ينشأ السرطان من الخلايا الليمفاوية. ولهذا النوع اقسام ايضا، وهي: اللوكيميا الليمفاوية الحادة: (acute lymphocytic leukemia all). قد تصيب البالغين، بيد انها الأكثر شيوعا في الأطفال ما بين سنوات الثانية والثامنة من العمر، إذ تحتل حوالي 75 إلى 80% من مجمل حالات اللوكيميا في الاطفال. ولأسباب غير معروفة تزداد نسبة الاصابة بها في الذكور مقارنة بالإناث، اما النوع الثاني فهو اللوكيميا الليمفاوية المزمنة: (chronic lymphocytic leukemia cll) وهي نوع نادر، وقد لا تظهر على المصاب أعراض اثناء مراحلها المبكرة. ويشدد على ان يبقى المرضى تحت المراقبة مخافة تطورها. ويعزى سبب الاصابة في 90% من الحالات الى وجود خلل جيني، يتعلق ببنية الكروموسومات. فالجسم يحتوي على 22 كروموسوم، وفي حالة المصابين بمرض لوكيميا النخاع المزمنة فان الكروموسومين 9 و22 الموجودين في الدم يتبادلان بعض المواد الجينية مما يخلق كروموسوما جديدا ومختلفا. وقد اسماه مكتشفه «فيلادلفيا». وهذا الجين الجديد يصنع بروتينا يسمى تيروسين كاينيز الذي يسمح بنمو خلايا الدم البيضاء الى ان تخرج عن السيطرة ولا تموت. ليمتلئ النخاع بهذا الخلايا، التي تزاحم الخلايا الطبيعية الاخرى وتقوض قدرة النخاع على انتاج خلايا الدم السليمة وتعمل على تدميره. وبالحديث عن اعراض اللوكيميا، تشمل أعراضه الاولية على: الرعشة، التعرق، الحمي دون وجود التهابات، التعب والارهاق المزمن. أما في المرحلة المتقدمة، فان انخفاض كفاءة النخاع الشوكي في انتاج خلايا دم كافية ستسبب الاعراض التالية:
آلام في المفاصل والعظام نتيجة لتكدس الخلايا الدم البيضاء وارتفاع ضغط النخاع الشوكي. التعب والارهاق وأعراض انيميا حادة نتيجة لقلة عدد كريات الدم الحمراء. نظرا الى تشوه غالبية الخلايا البيضاء وقلة كفاءتها فإنها تفشل في التعامل والتغلب على اي عدوي او التهاب. مما يزيد من فرصة اصابة الشخص بالأمراض المعدية والالتهابات.
عباس الجبوري / اعلام الكلية